乳腺腫塊微創切除后還要進行開放手術，如何了得？——微創旋切術后乳腺假性動脈瘤的診治過程

病例概況

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患者，女，30歲。

2015年7月27日彩超：左乳12點鐘距乳頭1cm結節大小16x8x13mm，左乳1點鐘距乳頭5cm結節大小9x8x5mm

超聲診斷：左乳實性結節，多系纖維腺瘤？

治療：2016年8月26日乳腺微創旋切治療

病理診斷：左乳兩個腫塊均為纖維腺瘤

驚訝發現?乳腺微創旋切術后動脈瘤

乳腺微創旋切術后2+月復查彩超

B型：左乳1點鐘距乳頭4cm處45x26x33mm無回聲腫塊，邊界清楚，形態規則，囊壁光滑。

CDFI：內可見紅色和藍色彩色血流信號旋流，腫塊邊緣查見紅色和藍色血流信號，采集到動脈血流頻譜和高速（300cm/s）低阻動脈血流頻譜，頻譜充填，空窗消失。

超聲造影：腫塊內增強模式是均勻高增強。

超聲提示：假性動脈瘤，動脈瘤邊緣動靜脈瘺。

外科手術處理假性動脈瘤和動靜脈瘺

左乳假性動脈瘤手術后復查彩超

左乳外上象限查見30x30x10mm不規則無回聲腫塊，內未見血流信號。

超聲提示：左乳外上象限不規則囊性腫塊，考慮血腫，建議隨訪。

左乳假性動脈瘤手術后2+月復查彩超

血腫消失。

總結

乳腺微創旋切術是腫瘤切除活檢的方法之一，國內常常用于微創切除較小的乳腺良性腫瘤，因診治一體化和無手術切口及疤痕，特別適用于年輕女性。

華西醫院超聲科和乳腺外科聯合開展乳腺微創切除手術，始于2002年，迄今已經完成近萬例手術。最常見的并發癥是血腫，通常無需臨床處理，隨訪3-18月大多自行吸收。此例假性動脈瘤伴動靜脈瘺是我院第一例乳腺微創旋切術后的嚴重并發癥，發生率約萬分之一。該病例因并發癥導致微創旋切術后再次行開放手術，整個處理過程，醫生和患者友好溝通，積極處理，沒有導致醫療糾紛，感謝患者的理解和寬容的處事態度。

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本文封面圖片來自網絡 ? ?責任編輯：潘非